질문하신 분의 증상은 비슷한 연령대의 여성분들이 매우 많이 겪는 증상입니다. 그 동안은 나이가 들면 의례히 그럴 것으로 생각 하기도 하고, 이런 병은 어느 과를 찾아가야 하나 하고 알아보다가 어영부영 참고 지내는 분들이 많았었습니다. 하지만 증상을 완화 시키고 향후 병의 진행을 막기 위해서도 치료가 필요한 질병입니다.
요실금은 원하지 않는 때에 소변이 흘러나오는 증상을 모두 지칭하는 질병입이다. 원인에 따라 크게 두 가지로 나뉘어 절박성 요실금과 복압성 요실금으로 불리는데, 질문하신 요실금 수술은 복압성 요실금에만 해당되는 치료법이므로, 현재 상태에 대한 평가 후에 적절한 치료를 찾으셔야 할 것으로 생각 됩니다.
절박성 요실금은 요의가 아주 급하고 강하게 나타나게 되어 미처 화장실에 가기 전에 소변을 지리게 되는 현상입니다. 특히 여성에게 많으며, 나이가 들어가며 방광이 민감해 지고 조절하기가 어려운 상태가 되는 것을 과민성 방광이라고 하는데, 이 질병의 심한 형태로 생각 할 수 있습니다. 소변이 자주 마렵고, 밤에 소변을 보러 깨게 되는 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 이런 경우에는 보통 방광의 과도한 긴장을 억제하는 약물과 적절히 소변을 참는 행동치료를 하게 됩니다.
복압성 요실금은 요의에 상관 없이 기침이나 운동 등 복압 상승시 소변이 새는 증상을 보입니다. 요도를 조여 주는 역할을 하는 골반근육 등의 기능 저하로 발생하는데, 40 대 이상 여성의 40% 에서 발병이 보고 될 정도로 흔하게 발생합니다. 절박성 요실금과의 감별과 괄약근 기능 등의 평가를 위해 요역동학검사를 시행하며, 치료는 슬링수술로 알려진 수술적 치료가 아주 효과적입니다. 수술이 불가할 경우 골반저근을 강화하는 운동요법 등을 고려할 수 있습니다.
질문 내용만을 보면 일단은 복압성 요실금 보다는 절박성 요실금에 더 가깝지 않을까 하는 생각이 듭니다. 좀 더 자세히 상담을 하다 보면 두 가지 요실금 증상이 함께 있는 것이 확인 되는 경우도 꽤 많습니다. 혼자 고민하시지 마시고, 비뇨기과를 찾으셔서 적절한 검사 후에 원인에 맞는 치료를 하시길 권합니다.

전립선 수술은 전립선 비대증이 있거나, 전립선 암에 걸린 경우에 하게 되는데, 두 가지 경우 각각 수술 하는 방법이 판이하게 다릅니다. 전립선 비대증의 경우 요도를 통해 내시경을 삽입 한 후 전립선이 감싸서 좁아진 요도 부위를 넓히는 수술이며, 이 경우 몸에 보이는 상처는 전혀 생기지 않는 수술입니다. 반면 전립선 암이 걸렸을 때 하는 수술은 개복 또는 내시경적인 방법으로 전립선 전체를 완전히 제거 하고 요도와 방광을 다시 이어 주는 상당히 큰 수술입니다.
전립선 암 수술의 경우에는 전립선을 제거 할 때 주변을 지나가는 신경을 보존하지 못하는 경우가 있는데, 이 신경의 손상이 발기 능력의 장애를 일으킬 수 있습니다. 수술을 하면서 신경 보존에 많은 노력을 기울이더라도 성기능의 장애가 나타날 수가 있으나, 암의 치료를 위해서는 어쩔 수 없이 감수 해야 하는 면이 있습니다. 현재 각광 받는 로봇수술이 이런 부작용을 최소화 하는 것으로 알려져 있습니다.
반면 전립선 비대증 수술 후엔 발기가 안 되는 경우는 거의 없으니 안심 하셔도 될 것 같습니다. 희한하게도 성관계 자체에는 문제가 없는데, 성관계 마지막에 정액이 나오지 않는 현상이 생길 수 있습니다. 성관계 시엔 전립선에서 만들어진 정액이 전립선 앞 부분의 요도에 마치 대포에 포탄을 장전하듯 모이게 되고, 이렇게 모인 상태에서 전립선이 일시에 조여지며 정액을 몸 밖으로 배출하게 되는데, 전립선 비대증 수술 후엔 전립선 부위에 넓은 공간이 생겨 정액을 짜 내는 힘이 부족하게 됩니다. 이런 이유로 성관계의 절정을 느껴도 정액만 보이지 않는 현상을 겪게 되는데, 요도에 고여있던 정액은 다음 배뇨 시에 소변에 섞여 나오게 됩니다.
예전에는 전립선 비대증 수술 시에 지혈을 하기 위한 전기소작기의 과도한 사용으로 인한 열손상이 전립선 주위 신경에 영향을 주어 발기 부전이 생길 수 있다는 우려가 있었습니다만, 최근의 전립선 비대증 수술은 예전보다 지혈도 월등히 쉬워져 열손상이 발생 할 일도 거의 없는데다가, 기계 자체가 주변 조직에 주는 영향도 매우 적어 발기 부전을 걱정 하시지는 않아도 될 것입니다.
전립선 수술은 질병에 따라 수술 방법이 다르기 때문에 단지 전립선 수술이라고 걱정부터 할 필요는 없으며, 수술이 멀쩡한 사람을 성 불구로 만들 것 같은 생각은 기우이니 수술이 필요한 경우엔 수술을 꺼려할 필요가 없을 것으로 생각 된다.

전립선 비대증의 치료에 쓰이는 약물은 크게 두 가지로 나뉘는데 한 종류는 전립선의 긴장을 풀어주는 역할을 하고, 다른 하나는 전립선 크기를 줄이는 역할을 한다. 전자를 알파차단제라고 하고 후자를 5알파환원억제제라고 하는데 후자에 속하는 약물이 탈모에도 효과가 있다.
남성의 몸 속에 존재하는 남성호르몬이 5알파환원효소를 만나 기존의 남성호르몬 보다 5-10 배정도의 강력한 형태로 바뀌게 되는데, 체내에서 이런 화학적인 변화를 거쳐 작용을 하는 장기가 전립선과 두피이다. 결국 이런 영향에 민감한 체질인 사람에게 전립선 비대증이 발생하기도 하고, 노인성 탈모가 생기게 된다. 이런 이유로 남성호르몬이 없는 여성에게는 탈모가 생기지 않는 것 이다.
실제 전립선 비대증의 치료에 이를 이용하게 되어 나온 약물이 5알파환원억제제인 피나스테라이드라는 약물인데, 이 약물이 노인성 탈모와 전립선 비대증이 치료에 모두 사용이 된다. 약물은 같은 약물이나 사용 목적에 따라 그 용량이 달라서, 전립선 비대증에 사용하는 경우엔 탈모 치료 보다 5배 용량의 약물을 사용하게 되므로, 그 목적에 따른 약물 용량을 결정하여야 한다.
이런 종류의 약물은 그 부작용으로 성욕이 떨어질 수 있고, 전립선 암 검사 시 검사 결과를 원래 상태 보다 좋게 보이도록 하는 영향을 주게 되므로, 사용 전에 전문의와의 상의가 꼭 필요할 것이다. 혹시라도 탈모 치료를 위한 약물을 사용하는 사람이라면, 전립선 검사 시에 약물 투여 여부를 의사에게 알려 주기를 당부 한다. 부작용을 열거 했지만 실제 부작용을 호소 하는 사람이나 정도가 미미하고, 그 효과가 뚜렷하여 두 질환에 매우 유용하게 사용 중인 약물이다.
모든 전립선 비대증 약물이 탈모에 효과가 있는 것이 아니고, 탈모도 그 원인과 형태가 다양한 만큼 각각의 경우 우선 해당과 전문가의 진단 후 적절한 사용을 권한다.